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MACIF Mutuelle : Devis et remboursement

Mutuelle santé MACIF : Historique

La MACIF a été crée en 1960 à Niort dans le 79, par un regroupement de professionnels du commerce et de l’industrie, dans l’objectif de leur assurer une complémentaire santé sans intermédiaire ou courtier, qui automatiquement sera moins chère. Aussitôt mise en place, La MACIF donne droit au salariés également.

Après la mutuelle santé, la compagnie d’assurance s’est lancée dans une logique de développement continue, afin de répondre aux différents types de besoins de sa clientèle désormais nombreuses et croissantes, et créer des solutions pour toutes les catégories des assurances :

Mutuelle MACIF

Les assurances MACIF

Assurance auto
Assurance habitation
Assurance décennale
Assurance épargne
Assurance vie
Services bancaires

Le groupe suite à cette réussite, se retourne vers la fidélisation de ses sociétaires, toujours dans une forme de mutualisation, à travers un projet spécial entreprise, ainsi une nouvelle stratégie d’accompagnement à la fois proche et efficace.

Le groupe MACIF assurance enfin dans sa forme finale, affiche une longue histoire de ses résolutions, de ses innovations et de ses engagements :

L'obtention du Label Diversité
Le lancement des services bancaires MACIF
L’espace banque en ligne
La certification de l'AFNOR, pour la catégorie des assurances dommages
La création du pôle fédérateur mutualiste Sferen, la SGAM Société de Groupe d'Assurance Mutuelle en collaboration avec la Maif et la Matmut
La création de l'UGM Union de Groupe Mutualiste
Fusion avec Mutuelle Santé MACIF sourds et MACIF Egalis
L'adhésion à la FNFM Fédération Nationale de la Mutualité Française
La création du dispositif de solidarité pour le chômage et perte d'emploi
La naissance de MACIF Gestion
Création de la Fondation MACIF
Le renfort de la proximité à travers la Régionalisation de la compagnie
Création d'inter mutuelles assistance IMA
Création de la filiale Mutavie, pour les assurances vie et les solutions d'épargne
Création de Fonsomacif et Smacif
Mise en place du contrat Multigarantie Vie Privée MVP
Association dans la création de la Socram pour le crédit automobile
A travers son directeur général Mr Jacques VANDIER, elle invente le constat amiable, afin d'écourter les procédures d'indemnisation des sinistres
L'invention du concept du contrat assurance auto à tarif évolutif

Depuis le 27 Mai 2019, la direction générale est désormais confiée au nouveau directeur du groupe Mr Adrien COURET, qui vient succéder Mr Jean-Marc Raby.

MACIF Mutuelle : Points Forts

Mutuelle acceptant l'ACS (chèque d'aide à la complémentaire santé)
Mutuelle à effet immédiat sans délais de carence
Devis mutuelle gratuit et sans engagement
Aucun questionnaire santé
Des formules entrée, moyenne ou haut de gamme
Des formules pour les familles
Mutuelle pour les retraités séniors
Remboursements sous 48 heures, par virement bancaire
Tarifs Préférentiels pour la mutuelle chômage
Réseaux de partenaires SantéClair proposant des réductions intéressantes sur les dépenses onéreuses, tel que l'optique, et le dentaire
Le tiers payant (télétransmission Noémie) pour ne plus avoir à avancer l'argent chez les professionnels de la santé
Une assistance en cas d’hospitalisation, assistance à domicile, déploiement de médecin en cas d’urgence, garde des enfants et aide ménagère
Un espace assurance client en ligne, afin de garantir une visibilité directe et instantanée sur les comptes des clients, et permettant de valider les demandes de prise en charge, ainsi que les demandes d'édition des carte et attestation de couverture.

Tableau des garanties MACIF : Les remboursements

Les garanties de la mutuelle santé MACIF sont divisées en deux parties, la première est réservée aux soins et une deuxième aux équipements médicaux.

Ci-après, vous trouvez deux tableaux avec le détails des remboursements, dont 4 formules pour les soins médicaux (ÉCONOMIQUE ÉQUILIBRÉE PROTECTRICE EXCELLENCE) et 5 niveaux pour les équipements (de 0 à 5).

Notez que les taux de remboursements affichés sont calculés sur la base des tarifs de convention de l’Assurance Maladie. Quant aux plafonds, il représente la limite maximale possible du montant globale remboursé par la compagnie de mutuelle uniquement (le plafond ne tient jamais en compte la part de la Sécurité Sociale).

Tableau des Garanties MACIF
LES SOINS À REMBOURSERÉCONOMIQUEÉQUILIBRÉEPROTECTRICEEXCELLENCE
Hospitalisation
Honoraires chirurgicaux et médicaux
100%150%200%200%
Consultations et visites de médecins100%125%150%200%
Pharmacie sauf médicament (PH2) PEC à 15 % par la SS100%100%100%100%
Appareillage Orthopédique -auditives100%100%125%150%
Analyses biologiques et radiologie100%100%100%100%
Transport hors hospitalisation100%100%105%100%
Actes de Prévention PEC par le RO100%100%100%100%
Ostéopathie et médecine douce35 € par séance40 € par séance45 € par séance
Actes et soins dentaire courant100%100%100%100%
LES ÉQUIPEMENTS01234
Prothèses dentaire PEC par le RO100%de 10 à 280€ par type de prothèsede 20 à 500€ par type de prothèsede 30 à 720€ par type de prothèsede 40 à 9400€ par type de prothèse
Orthodontie
(plafond annuel évolutif à partir de la deuxième année)
100% (sans plafond dentaire)100€ par semestre (500€/an)250€ par semestre (500€/an)400€ par semestre (700€/an)550€ par semestre (700€/an)
Implants dentaires300€400€500€
Optique (lunettes à verre remboursé par le ro)100%de 30 à 85€ par type de verrede 60 à 100€ par type de verrede 90 à 115€ par type de verrede 100 à 130€ par type de verre
Lentilles100%100% plus 40€100% plus 80€100% plus 120€100% plus 160€
Prothèses auditives et acoustiques100%100% + de 50 à 150€100% + de 150 à 300€100% + de 250 à 450€100% + de 350 à 600€
Cures thermales100%100% plus 150€100% plus 200€100% plus 350€

Pour demander un tarif mutuelle santé macif, il vous suffit de remplir le formulaire de devis en veillant sur l’exactitude de vos informations.

Comment demander un devis mutuelle santé MACIF ?

Le devis mutuelle pour la MACIF est entièrement gratuit, et disponible sous demande chez l’ensemble des partenaires de la compagnie. Il vous suffit de cliquer sur le bouton comparer, remplir le formulaire avec un maximum de précision. Ainsi vous recevez immédiatement vos devis tarifés, avec tout le détail des garanties, avec possibilité de mise en relation avec un conseiller spécialiste de la MACIF mutuelle santé.

Adresse et téléphone de la MACIF

Pour contacter le siège de la compagnie, voici l’adresse postale : 2 et 4 rue Pied de Fond 79 000 Niort Cedex 9.

Numéro de téléphone joignable 24h/24 et 7j/7 : 0 800 774 774

Pour les professionnelles et entreprises, vous pouvez joindre la compagnie du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30 par téléphone au 09 69 39 49 45.

Quant aux particuliers, vous pouvez contacter le numéro de téléphone ci dessus pour être orienté vers l’adresse qui correspond à votre région.

Autre numéro dédié au service Macif Sourdine, réservant un dispositif de communication adapté à chaque assuré, que voici : 06 71 17 27 88.

Comment souscrire une assurance santé MACIF ?

Tout d’abord, vous devez tenir en compte du fait que le contrat de couverture santé dure 12 mois (renouvelables par tacite de reconduction), et qui se reconduit à chaque fin d’année civile.

Ensuite, le choix de votre complémentaire santé MACIF doit être fait sur la base de vos dépenses de santé éventuels au courant de la période d’engagement. En bien entendu choisir une mutuelle santé adaptée à votre situation, aussi bien en terme de besoins (optique, dentaire, hospitalisation, soins courants, médicaments), qu’en terme de budget.

Après, et comme on le sait tous, le remboursement de frais en santé par la Sécurité Sociale se calcule sur la base des tarifs de convention en vigueur. Cela dit que vous devez être sûr que le niveau de garanties choisi, doit convenir à la hauteur des frais à rembourser en terme de pourcentage.

Par ailleurs et pour mieux affiner votre recherche, demandez uniquement des devis qui correspondent à votre situation familiale en tant que particulier, vu qu’il existe des formules spéciales pour chaque profil assuré. Par exemple si vous êtes âgés de plus de 55 ans ou à la retraite, vous devez réaliser des devis pour une mutuelle senior, ou encore si vous êtes travailleur non salarié, vous devez orienter tout l’intérêt vers une mutuelle Madelin.

Important à savoir, les personnes âgées sont les plus chouchoutés et font grande confiance dans la gamme des produits de mutuelle senior macif.

Quant aux entreprises, notez que la Macif propose des souscriptions personnalisées selon la taille de la société, le nombre des salariés, ainsi que le niveau de couverture collectif qui doit respecter les normes le l’ANI.

Pour terminer, qu’il s’agit d’une mutuelle d’entreprise ou mutuelle santé pour les particuliers (jeune étudiant, famille nombreuse ou monoparentale, senior du troisième âge ou TNS indépendant). Pour souscrire , vous remplissez le formulaire pour recevoir votre devis comparatif. Dès que votre choix est fait, vous serez mis en relation avec le service compétent de la compagnie, afin de vous assister à la finalisation de votre nouveau contrat.

Comment résilier un contrat de mutuelle MACIF ?

Pour procéder à la résiliation d’un contrat mutuelle santé, la macif à travers son statut mutualiste vous permet soit d’arrêter votre engagement à la date d’échéance annuel, et ce moyennant 2 mois de préavi. Ou encore en cas d’omission ou non réception de l’échéancier (appel à la nouvelle cotisation) de faire appel à la loi Châtel, ainsi la possibilité de résilier dans les 20 jours suivant la date de réception du courrier.

La lettre de résiliation doit être envoyée par courrier simple en cas de respect du délais de préavis, et en recommandé avec accusé de réception pour la loi Châtel à l’adresse suivante :

MACIF Service résiliation, 2 – 4 rue de pied de fond 79 000 à NIORT.

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